尿検査での潜血反応について
尿検査で潜血反応が出た場合の対処をお教えします
尿検査で潜血反応が出た場合の対処方法について
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尿潜血検査について
尿潜血検査は赤血球内にあるヘモグロビン（血色素）をみる
検査です。したがって、腎・膀胱・尿管などの尿路にキズが
ついたり、炎症・腫瘍などによって尿中に赤血球が出現する
と尿潜血検査は陽性を示します。また、溶血性貧血のように、
血管内で赤血球が壊れてヘモグロビンが尿中に出現しても尿
潜血検査は陽性となります。また、筋肉中にあるミオグロビ
ンというタンパクもこの尿潜血検査で反応するので、筋肉が
壊れるような疾患（心筋梗塞など）でも陽性となります。試
験紙法ではアスコルビン酸（ビタミンC）で反応が阻害されま
す。また、一過性で病的でない場合もあり、注意が必要です。
健康な場合でも尿に微量の赤血球が混じることがあります。
運動によって尿潜血反応が陽性になる場合があります。１回
の検査だけでは判定が難しいのが実情です。
尿潜血検査で陽性反応が出たら想定される病気は
尿潜血検査陽性を示す主な病気としては次のような病気が考
えられます
①腎臓疾患：腎癌、急性腎炎、慢性腎炎、腎結石、腎結核、
腎臓の外傷など
②尿管疾患：尿管結石、尿管腫瘍
③膀胱疾患：膀胱炎、膀胱腫瘍、膀胱結石
④尿道疾患：尿道炎、淋病、前立腺炎、尿道の異物など
(その他)
常時陽性の場合は、糸球体腎炎、腎結核、腎がんなど腎臓の病気、
膀胱炎、膀胱がん、前立腺がんなど泌尿器の病気や、尿路結石、
白血病、筋肉の病気などが疑われます。この尿潜血検査や尿蛋白
検査で陽性になった場合に、尿沈渣検査をおこないます。尿を遠
心分離機にかけると、尿中の細胞や赤血球や白血球、細菌などが
沈殿して下にたまるので、これを顕微鏡で観察します。赤血球が
１視野５個より多い場合は、腎炎、腎腫瘍、腎臓結石、膀胱炎、
尿道炎が、また、白血球が１視野５個より多い場合は、膀胱炎、
尿道炎の疑いがあります。胆嚢や肝臓をチェックするためには、
赤血球が分解されるときに出る尿ビリルビン・ウロビリノーゲン
検査がおこなわれます。ビリルビン検査は陰性であれば正常です。
陽性の場合には胆石や腫瘍による胆道閉鎖性黄疸、ウイルス性肝
炎などが考えられます。ウロビリノーゲン検査は、正常でも尿中
に一定量が排出されています。多すぎる場合や少なすぎる場合が
問題で、多すぎるときは肝炎、肝硬変、溶血性病変、便秘など、
少なすぎるときは閉塞性黄疸の疑いがあります。
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尿潜血検査で陽性反応が出た場合は
血液が尿中に混じることは通常はありませんので、もしも尿潜血反応が陽性つまり、尿に血が混じっているなら、腎臓から尿管、膀胱、尿道まで、尿が作られてから排せつされるまでの経路のどこかで出血
している可能性があります。尿管結石などは腰痛などの痛みが強く、比較的簡単に診断ができます。しかし、腎臓がんや膀胱がんは初期症状がほとんどなく、尿潜血検査で発見されることは少なくありません。
尿の潜血反応が陽性と判定された場合には、精密検査を受けて原因を突き止めておくことが必要です。なお、生理のある女性では、月経の血液が尿に混じってしまい、陽性として判定されてしまう場合もみかけます。
尿検査を受ける場合には、生理の期間を十分に避けて行うようにして下さい。また、閉経後の女性などには、異常がないのに尿潜血反応が陽性になることもときにあります。泌尿器科に行って相談するようにして下さい。